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Psicoterapia Asistida con Psicodélicos: Evidencia, Mecanismos y Práctica Clínica.

<h4>Relatora: Dra Pilar deL Rio. </h4><h5>Mayo 2025</h5>  La Dra. Pilar del Río, médico Psiquiatra y reconocida experta en psicoterapia asistida con psicodélicos (PAP), nos entrega una charla excepcional en relación a la correcta conceptualización y uso de las terapias asistidas con psicodélicos. La exposición responde preguntas de extraordinario valor, tales como: ¿Qué es la PAP?, ¿Cuándo funciona?, ¿Cómo podría usarse? y ¿Para quién debería plantearse?. Durante su presentación la Dra. de Río da énfasis a la idea de que es el acompañamiento terapéutico realizado por expertos en el contexto de una estado de expansión de conciencia, lo que determinaría la efectividad de estas intervenciones. A continuación, realiza una hermosa descripción de los estados no ordinarios de conciencia y del rol que tendrían las experiencias místicas asociadas al uso de psicodélicos, para luego ahondar en los mecanismos de acción neurobiológicos de estos fármacos. Finalmente, la Dra, del Río, aborda dos preguntas fundamentales ¿cuándo y para quién deberían utilizarse estas intervenciones?, informándonos de manera precisa acerca del estado del arte relativo a estas preguntas. Nos encontramos, sin duda, frente a una presentación de elevado valor académico y práctico, realizada por una experta en el tema.

El mito de Sísifo (Albert Camus, 1942).

Psicofármacos utilizados por fuera de la Neuropsicofarmacología: una revisión farmacológica, clínica y terapéutica (Dr. Alexis Mejías).

En está lúcida presentación, nuestro docente de "staff" Dr. Alexis Mejías, experto Psicofarmacólogo, aborda una serie de fármacos y su utilización en algunas condiciones clínicas no directamente asociadas a la psiquiatría. La presentación aborda las siguientes moléculas: Paroxetina Mesilato, la combinación bupr.. / naltr..., la duloxetina y los gabapentinoides. En su conversación siempre grata y de gran profundidad teórica y práctica, el Dr. Mejías comienza por delinear la función de la paroxetina mesilato en el tratamiento de los síntomas vasomotores de la perimenopausia. A continuación, se abordan las ventajas del uso de la combinación bupr.../naltr... debido a su acción en el hipotálamo como centro regulador del apetito y en el circuito de dopamina como parte del sistema de recompensa. Luego, el Dr. Mejías prosigue con las diferentes aplicaciones de duloxetina, destacando su rol en la incontinencia urinaria por estrés dada su acción en el receptor B3 en vejiga. Por último se trata el rol de pregabalina en sus distintas aplicaciones. Se trata entonces de un seminario que amplía la mirada en relación al uso de algunos psicofármacos, y que resultará de enorme beneficio teórico y práctico para los miembros de nuestra comunidad IPSA.

Cerebro, mujer y menopausia.

En este excelente material académico, el destacado Psiquiatra y docente estable de IPSA Dr. Rodolfo Philippi, se refiere a un tema de gran importancia clínica dado el impacto que sobre estas pacientes tiene el adecuado tratamiento de las dificultades en salud mental en la menopausia. El seminario comienza con una interesante distinción entre las diferencias neurofuncionales entre los cerebros de mujeres y hombres, lo cual se fundamenta en base a una actualizada literatura científica. El Dr. Philippi aborda luego las características fundamentales de los períodos cerebrales críticos para la aparición de condiciones en salud mental en la mujer, para luego realizar una lúcida descripción de la interacción entre hormonas sexuales y neurotransmisores relacionados a circuitos capaces de generar sintomatología en salud mental. Por último, el Dr. Philippi se refiere a los cambios neurofisiológicos y hormonales propios de la menopausia y cómo estos inciden en la presentación o agravamiento de diferentes condiciones en salud mental. Se trata, sin duda, de una clase magistral en relación a un tema de gran importancia clínica.

Alternativas Psicofarmacológicas de Acuerdo con Síntoma Blanco.

En esta presentación, realizada por el Dr. Rodrigo Correa en el marco de nuestro 5to Simposio de IPSA 2025, se revisan una serie de ideas desde una perspectiva crítica e histórica. Inicialmente se abordan los aspectos más relevantes de lo que se conoce como "fenómenos complejos", poniéndo en relieve que los fenómenos mentales pertenecen a este grupo de manifestaciones, y cómo, pretender "capturarlos" o categorizarlos desde modelos diagnósticos es en muchos casos una ilusión del observador. A continuación, el Dr. Correa realiza una revisión histórica respecto del modo como se "construyó" el DSM-III y los sesgos inherentes a éste. Posteriormente se avanza hacia una conceptualización de lo que es el modo de entender el trabajo en psicofarmacología guiado por síntomas blanco, para finalmente abordar una serie de manifestaciones clínicas bajo esta perspectiva: tristeza, angustia, astenia, irritabilidad, suicidabilidad y el constructo inestabilidad anímica. El propósito de este material es ofrecer una mirada que invite a una conversación respecto de varias suposiciones que se consideran como estables, monolíticas y fundadas en una evidencia unívoca.

Actividad física en salud mental: ¿Cómo, cuándo y por qué?

En esta brillante presentación, realizada en nuestro ciclo de seminarios "online" de IPSA 2025, la Dra. Constanza Caneo nos deja importantes enseñanzas respecto de la forma como prescribir actividad física. Su seminario comienza por definir qué es actividad física, diferenciándolo de ejercicio físico, y dando énfasis a la idea de que la actividad física está definida por la movilidad inherente a la existencia de toda persona. La conferencia prosigue con un detallado y a la vez práctico análisis respecto de las formas en las cuales es posible prescribir actividad física, teniendo en cuenta las habilidades del tratante, las características del paciente y la disponibilidad real de medios para esta prescripción. Los ejemplos prácticos que nos entrega la Dra. Caneo resultan de alto valor pedagógico y centrales para una práctica clínica informada. Hacia el final de la presentación, se describen los mecanismos fisiológicos y neurobiológicos por los cuales los pacientes en salud mental se benefician de una correcta prescripción de actividad física. El seminario que nos ha entregado la Dra. Caneo no es sólo excepcional por su alto nivel académico, sino que debido a que nos orienta a pensar en el cuidado de los pacientes de un modo integral, incorporando a la medicina del estilo de vida como un saber ineludible para una práctica clínica actualizada.

Avances en el Tratamiento de la Esquizofrenia.

El día viernes 9 de mayo de 2025, y en el contexto de nuestro V Simposio de IPSA, tuvimos el honor de escuchar la clase magistral dictada por el Profesor Dr. Hernán Silva Ibarra, quien había sido distinguido ademá como docente de excelencia IPSA en una emotiva ceremonia. La charla del Dr. Silva se inicia con una reflexión acerca de las hipótesis clásicas relativas a la etiología de la esquizofrenia (hipótesis dopaminérgica), y como esta se comprende clínicamente a la luz de la evolución clínica de los pacientes con la hipótesis relacionada a una disfunción en la relación de GABA-glutamato. Posteriormente, el Dr. Silva se refiere extensamente a las nuevas posibilidades de tratamiento, abordando los fármacos ya aprobados, como aquellos que se encuentran en desarrollo. Revisa así: el grupo de los agonistas M1-M4 (xanomelina/trospium), los agonistas TAAR-1, los inhibidores de la fosfodiesterasa 10A, los moduladores de glutamato (iclepertina),los antagonistas inversos 5HT2A (pimavanserina o roluperidona), y los moduladores de endocanabinoides. Hacia el final de su charla, el profesor Silva aborda el tema de la esquizofrenia resistente a tratamiento y las posibilidades actuales para estos casos. La claridad de esta clase magistral, sumada a la amplia experiencia clínica del expositor y su gran capacidad docente, nos dejan al día en el estado del arte en el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia.