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Abordaje terapéutico de la Depresión: mirando las necesidades no cubiertas

<div style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Relator: Dr. Alberto Aedo.</div><div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Mayo 2025. En esta destacada exposición, el Dr. Alberto Aedo se refiere a algunas de las principales brechas de tratamiento que determinan que un paciente con depresión mayor persista con síntomas residuales y no alcance la recuperación funcional. La conferencia se inicia con una interesante reflexión respecto de los tiempos esperados para una respuesta o remisión clínica, el rol de los efectos adversos y las dificultades propias de prescribir tratamientos farmacológicos en paciente depresivos con comorbilidad psiquiátrica. La presentación posteriormente se centra en dos aspectos fundamentales dentro de los posibles síntomas residuales: la anhedonia y las disfunciones sexuales persistentes. Para ambos síntomas, se realiza una balanceada y lúcida descripción psicopatológica, destacando el rol de diferentes moléculas antidepresivas para su tratamiento. Se enfatiza aquí la seguridad y eficacia de vortioxetina en ambos tipos de residualidad depresiva, lo que se fundamenta desde una clara explicación de sus mecanismos de acción, como un antidepresivo multimodal. La presentación del Dr. Aedo nos recuerda la relevancia de no olvidar que los pacientes en salud mental deben ser abordados de forma multidisciplinaria, considerando su existencia global como individuos por sobre el listado de síntomas que los llevó a consultar inicialmente. </div>

Abordaje de patología psiquiátrica resistente en el embarazo

<h4>Relator: Dr. Renato Sáez. Mayo 2025</h4>Esta presentación, realizada por nuestro docente estable Dr. Renato Sáez, entrega una visión completa sobre el abordaje terapéutico de tres condiciones resistentes durante el embarazo: depresión unipolar, bipolaridad y esquizofrenia. La exposición comienza desmitificando dos ideas que históricamente han generado confusión en su tratamiento. La primera es que el embarazo no constituye un factor protector frente a la inestabilización de estas enfermedades. La segunda es que, con la evidencia disponible en la actualidad, sí es posible realizar tratamiento farmacológico con márgenes de seguridad adecuados.Además, se aclara que la clasificación de riesgo de la FDA en grupos A, B, C o D ha sido reemplazada por la PLLR (regla de etiquetado para embarazo y lactancia), que ofrece una perspectiva más amplia y narrativa sobre los riesgos potenciales. A continuación, el Dr. Sáez revisa los riesgos y beneficios de las distintas clases de antidepresivos, estabilizadores del ánimo y antipsicóticos durante el embarazo, para finalmente abordar el rol de la terapia electroconvulsiva en este período del ciclo vital de la mujer.La presentación expone con claridad y aplicación clínica un tema de alta complejidad en psiquiatría.

Terapia asistida con Psilocibina: todo lo que necesitas saber

<h4 style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Relatora: Dra. Marcela Parada.</h4><h4 style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Mayo 2025.</h4><div style="">En esta presentación, la Dra. Marcela Parada, experta psico-farmacóloga y docente estable de IPSA, se refiere al interesante potencial futuro de la terapia asistida con psilocibina (TA-P).</div><div style=""> </div><div style=""> Para esto, se propone responder cinco preguntas:</div><ol><li style="">¿Cuál es el origen de la psilocibina?</li><li style="">¿cómo se realiza esta terapia?</li><li style="">¿Cómo actúa en el cerebro?,</li><li style="">¿Qué informa la evidencia? </li><li style="">y ¿Será a futuro aprobada a nivel mundial para su uso clínico?</li></ol>De esta forma, la Dra. Parada inicia su exposición comentando el rol pionero de Richard Schultes y Gordon Wasson en la occidentalización de esta molécula, siendo Albert Hofmann quien la aísla primeramente y la denomina como psilocibina.Se avanza luego a la importancia histórica del proyecto Harvard (1960–1963).A continuación, se presentan las condiciones para realizar TA-P, destacándose la importancia de considerar el “set”, el “setting”, la molécula y la relevancia, aún en debate, respecto de si es necesario alcanzar estados no ordinarios de conciencia para lograr un efecto terapéutico.Posteriormente, se describen los mecanismos de acción, basados fundamentalmente en un agonismo parcial 5HT2A, un agonismo 5HT1A, un rol sobre dopamina, glutamato, neuroplasticidad y sobre algunas redes neuronales.En seguida, se comenta con profundidad y precisión el posible rol terapéutico de la psilocibina en diferentes patologías en salud mental, así como las debilidades más importantes de los estudios disponibles.Por último, la Dra. Parada realiza un equilibrado balance de esta evidencia, sus sesgos y la posibilidad de una probable aprobación para el uso clínico de esta molécula hacia el año 2027.La conferencia da cuenta de un profundo conocimiento del tema, el que es transmitido de un modo didáctico y alejado de sesgos ideológicos.

Psicoterapia Asistida con Psicodélicos: Evidencia, Mecanismos y Práctica Clínica.

<h4>Relatora: Dra Pilar deL Rio.</h4><h4>Mayo 2025</h4>La Dra. Pilar del Río, médico Psiquiatra y reconocida experta en psicoterapia asistida con psicodélicos (PAP), nos entrega una charla excepcional en relación a la correcta conceptualización y uso de las terapias asistidas con psicodélicos. La exposición responde preguntas de extraordinario valor, tales como: ¿Qué es la PAP? ¿Cuándo funciona? ¿Cómo podría usarse? y ¿Para quién debería plantearse?.Durante su presentación la Dra. de Río da énfasis a la idea de que es el acompañamiento terapéutico realizado por expertos en el contexto de una estado de expansión de conciencia, lo que determinaría la efectividad de estas intervenciones. A continuación, realiza una hermosa descripción de los estados no ordinarios de conciencia y del rol que tendrían las experiencias místicas asociadas al uso de psicodélicos, para luego ahondar en los mecanismos de acción neurobiológicos de estos fármacos. Finalmente, la Dra, del Río, aborda dos preguntas fundamentales ¿cuándo y para quién deberían utilizarse estas intervenciones?, informándonos de manera precisa acerca del estado del arte relativo a estas preguntas. Nos encontramos, sin duda, frente a una presentación de elevado valor académico y práctico, realizada por una experta en el tema.

El mito de Sísifo (Albert Camus, 1942).

Psicofármacos utilizados por fuera de la Neuropsicofarmacología: una revisión farmacológica, clínica y terapéutica (Dr. Alexis Mejías).

En está lúcida presentación, nuestro docente de "staff" Dr. Alexis Mejías, experto Psicofarmacólogo, aborda una serie de fármacos y su utilización en algunas condiciones clínicas no directamente asociadas a la psiquiatría. La presentación aborda las siguientes moléculas: Paroxetina Mesilato, la combinación bupr.. / naltr..., la duloxetina y los gabapentinoides. En su conversación siempre grata y de gran profundidad teórica y práctica, el Dr. Mejías comienza por delinear la función de la paroxetina mesilato en el tratamiento de los síntomas vasomotores de la perimenopausia. A continuación, se abordan las ventajas del uso de la combinación bupr.../naltr... debido a su acción en el hipotálamo como centro regulador del apetito y en el circuito de dopamina como parte del sistema de recompensa. Luego, el Dr. Mejías prosigue con las diferentes aplicaciones de duloxetina, destacando su rol en la incontinencia urinaria por estrés dada su acción en el receptor B3 en vejiga. Por último se trata el rol de pregabalina en sus distintas aplicaciones. Se trata entonces de un seminario que amplía la mirada en relación al uso de algunos psicofármacos, y que resultará de enorme beneficio teórico y práctico para los miembros de nuestra comunidad IPSA.

Cerebro, mujer y menopausia.

En este excelente material académico, el destacado Psiquiatra y docente estable de IPSA Dr. Rodolfo Philippi, se refiere a un tema de gran importancia clínica dado el impacto que sobre estas pacientes tiene el adecuado tratamiento de las dificultades en salud mental en la menopausia. El seminario comienza con una interesante distinción entre las diferencias neurofuncionales entre los cerebros de mujeres y hombres, lo cual se fundamenta en base a una actualizada literatura científica. El Dr. Philippi aborda luego las características fundamentales de los períodos cerebrales críticos para la aparición de condiciones en salud mental en la mujer, para luego realizar una lúcida descripción de la interacción entre hormonas sexuales y neurotransmisores relacionados a circuitos capaces de generar sintomatología en salud mental. Por último, el Dr. Philippi se refiere a los cambios neurofisiológicos y hormonales propios de la menopausia y cómo estos inciden en la presentación o agravamiento de diferentes condiciones en salud mental. Se trata, sin duda, de una clase magistral en relación a un tema de gran importancia clínica.

Alternativas Psicofarmacológicas de Acuerdo con Síntoma Blanco.

<h4>Relator: Dr. Rodrigo Correa</h4><h4>Mayo 2025</h4>En esta presentación, realizada por el Dr. Rodrigo Correa en el marco de nuestro 5to Simposio de IPSA 2025, se revisan una serie de ideas desde una perspectiva crítica e histórica. Inicialmente se abordan los aspectos más relevantes de lo que se conoce como "fenómenos complejos", poniéndo en relieve que los fenómenos mentales pertenecen a este grupo de manifestaciones, y cómo, pretender "capturarlos" o categorizarlos desde modelos diagnósticos es en muchos casos una ilusión del observador. A continuación, el Dr. Correa realiza una revisión histórica respecto del modo como se "construyó" el DSM-III y los sesgos inherentes a éste. Posteriormente se avanza hacia una conceptualización de lo que es el modo de entender el trabajo en psicofarmacología guiado por síntomas blanco, para finalmente abordar una serie de manifestaciones clínicas bajo esta perspectiva: tristeza, angustia, astenia, irritabilidad, suicidabilidad y el constructo inestabilidad anímica. El propósito de este material es ofrecer una mirada que invite a una conversación respecto de varias suposiciones que se consideran como estables, monolíticas y fundadas en una evidencia unívoca.